目的:观察瑞舒伐他汀联合尼可地尔对冠状动脉慢血流(CSF)的疗效。方法:收集冠状动脉造影诊断为CSF患者64例,随机分为对照组和治疗组各32例。对照组予阿司匹林、瑞舒伐他汀,治疗组在对照组基础上加用尼可地尔,观察治疗4、12周后2组患者胸痛症状改善程度,并检测血浆脂联素(APN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标。结果:治疗4周后2组患者胸痛症状均较用药前改善,血浆APN水平较用药前升高;治疗12周后升高更明显,且治疗组升高程度均大于对照组(P<0.01),2组患者治疗4周后hs-CRP及TNF-α水平较用药前降低,治疗12周后降低更明显(P<0.01),且治疗组下降程度均大于对照组(P<0.01)。结论:瑞舒伐他汀联合尼可地尔对缓解CSF患者的胸痛症状疗效显著,可显著提高CSF患者的血浆APN水平,降低血浆hs-CRP和TNF-α水平。

目的:探讨左心房重构、血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、血小板膜活化糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(platelet membrane glycoproteinⅡb/Ⅲa,GPⅡb/Ⅲa)同左心房血栓形成的关系,初步探讨左心房血栓形成的机制。方法:临床选取100例研究对象,分为心房颤动组(房颤组)60例、窦性心律组(窦律组)20例、正常对照组20例,其中房颤组中41例患者通过经胸及经食道超声心动图检查,又分为血栓阳性组(21例)和血栓阴性组(20例)。所有的研究对象均给予经胸超声心动图(trans-thoraial echocardiography,TTE)检查,记录以下指标:(1)左心房内径(left atrial diameter,LA-D);(2)左心房、左心耳血栓情况。测定全部研究对象的血浆凝血分子标志物水平:包括(1)酶联免疫双抗体夹心法测定vWF和D-D;(2)流式细胞仪检测全部研究对象的全血中GPⅡb/Ⅲa水平。结果:LA-D、vWF、D-D、GPⅡb/Ⅲa的测定值均为窦律组血栓阴性组血栓阳性组(P0.01);房颤组LA-D、vWF、D-D、GPⅡb/Ⅲa的测定值均高于窦律组和正常对照组(P0.01),而窦律组LA-D、vWF、D-D、GPⅡb/Ⅲa的检测值和对照组差异均无统计学意义(P0.05)。结论:心房重塑、内皮损伤、血小板激活和凝血酶增加等因素可能共同参与左心房血栓的形成。

目的: 了解基层医院非瓣膜病性心房颤动(NVAF)患者接受指南推荐的抗凝剂应用情况,探讨基层医院NVAF患者应用华法林抗凝治疗的最佳初始剂量。方法: 调查无抗凝治疗禁忌证的NVAF患者256例,分析华法林使用情况;将使用华法林的患者随机分为3.125 mg初始剂量组和5 mg初始剂量组,2组患者均根据国际标准化比值(INR)调整华法林剂量,直到INR稳定于2.0~3.0,随访2个月。结果: 256例患者中应用华法林者47例;高危患者164例,其中有29例应用华法林,高危患者中使用华法林的比率阵发性房颤(6.8%)低于持续性与持久性房颤(21.7%)(P < 0.05);3.125 mg组达稳定INR的时间与5mg组相似,3.125 mg组的INR增高发生率低于5 mg组(P < 0.05),2组均无明显出血及血栓事件。结论: 目前我国部分基层医院NVAF患者多数未接受指南推荐的抗凝剂,以3.125 mg为初始剂量应用华法林能使INR安全、迅速、有效的达标并稳定。

目的评价8种不同估算肾小球滤过率（eGFR）方程在肾癌病人肾功能评价中的适用性。方法纳入行手术治疗的肾癌病人237例，以^99mTc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率（GFR）作为参考标准（rGFR），与临床中具有一定代表性以肌酐为指标的8个eGFR估算方程做比较，并根据体质量指数（BMI）、年龄、rGFR等进行分组，评估其是否影响eGFR估算方程与rGFR的一致性。结果与rGFR相比，8种方程中除湘雅方程略低估GFR外，其他公式均高估GFR值，在总体及不同组别的比较中湘雅方程估算的eGFR的准确性及精确性均最高，其次为改良CKD-EPI（EPI-cn），而G-C方程的准确性及精确性最差。而在不同rGFR分组中，EPI方程估算的eGFR在rGFR>90 mL·min^-1·1.73m^-2组中与rGFR的一致性最好；湘雅方程在rGFR 60~90 mL·min^-1·1.73m^-2组中的准确性及精确性最佳；而在rGFR < 90 mL·min^-1·1.73m^-2组中，各方程均呈现明显高估状态。8个估算方程中虽湘雅方程的准确性及精确性最好，但其准确性（P30值）也仅为69.54%，总体与rGFR的一致性仍欠佳。结论不同eGFR公式评估肾癌病人肾功能与rGFR存在着一定的差异性，尤其在肾功能下降时。建议术前肾功能评估尽可能采用肾动态显像。对于术后肾功能的监测可联合参考EPI公式及湘雅公式估算的eGFR，同时重点关注eGFR的下降率。

目的: 观察钙离子阻滞剂地尔硫静脉滴注(静滴)对颈丛阻滞下甲状腺手术患者血压和心率的影响。方法: 40例单侧甲状腺择期手术患者,随机分为A、B两组。行颈丛阻滞后15min,A组予5%葡萄糖注射液静滴,B组使用地尔硫10 mg于1min内静脉注射,继以50 mg+5%葡萄糖注射液,以5-8μg·min^-1·kg^-1持续静滴。记录基础值、颈丛阻滞后5min、15min、30min、60min及术毕时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果: 两组在颈丛阻滞后的5min、15min的血压和心率明显升高(P<0.01)。B组在使用地尔硫15min后的血压和心率明显下降,未见不良反应。结论: 颈丛阻滞下甲状腺手术静滴地尔硫可以明显抑制心血管不良反应,用药安全,值得临床推广。